01.07.2015

Анализ эффективности механического воздействия на зону псевдоартроза бедренной кости

Скачать в формате PDF

УДК 616.718.4-001.59-001.5-089.227.84 DOI 10.18019/1028-4427-2015-3-97-99


Анализ эффективности механического воздействия на зону псевдоартроза бедренной кости


А.Л. Шастов


Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Курган 


Analysis of the efficiency of mechanical impact on the zone of femoral pseudoarthrosis


A.L. Shastov


Federal State Budgetary Institution “Russian Ilizarov Scientific Center Restorative Traumatology and Orthopaedics” (FSBI RISC RTO) of the RF Ministry of Health, Kurgan


Актуальность


У пострадавших в результате высокоэнергетической травмы лидирующее место занимают повреждения нижних конечностей - 57 % (Левчук И.П., 2012). 
При переломах длинных трубчатых костей формирование псевдоартроза происходит в 4-30 % случаев (Дулаев А.К., 2003; Миронов С.П., 2008). 
При переломах бедренной кости не удается достигнуть сращения в 36-54 % клинических наблюдений (Бауэр И.В., 2005; Выговский Н.В., 2006). 
Причины первичной инвалидности лиц молодого и среднего возраста в Российской Федерации: ложные суставы, костные дефекты, неправильно сросшиеся переломы (Акопян А.С., 1999; Миронов С.П, 2007, Корнилов Н.В., 2011).


Цель исследования - определить границы эффективности механического воздействия на зону псевдоартроза бедренной кости при его типичной локализации в рамках использования одной методики чрескостного остеосинтеза.


МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ


Пациенты с псевдоартрозом дистального метадиафиза бедренной кости



Распределение больных по рентгенологической картине



Основная группа 


Диагноз: посттравматический псевдоартроз на границе средней и нижней третей правой бедренной кости. Антекурвационная деформация 140°. Контрактура правого коленного сустава. 
Операция: остеотомия через зону ложного сустава правой бедренной кости. остеосинтез правого бедра аппаратом Илизарова. Продолжительность фиксации - 110 дней.




Контрольная группа


Диагноз: посттравматический дефект-псевдоартроз нижней трети правой бедренной кости. Хронический посттравматический остеомиелит правого бедра, ремиссия. Укорочение правой нижней конечности 5 см. Разгибательная контрактура правого коленного сустава. 
Операция: закрытый чрескостный остеосинтез правого бедра аппаратом Илизарова. Продолжительность фиксации - 191 день. Через 8 месяцев развился рецидив ложного сустава.



РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ



ЗАКЛЮЧЕНИЕ


• Процедура выполнения остеотомии псевдоартроза дистального метадиафиза бедренной кости в условиях чрескостного остеосинтеза технически не сложна и является более эффективной по сравнению с методикой оперативного лечения без вмешательства в области нарушенной регенерации (ложного сустава). 
• Срок фиксации у пациентов основной группы на 29 дней (17 %) короче, чем у пациентов контрольной группы. 
• При наличии у пациентов псевдоартроза дистального метадиафиза бедренной кости необходимо воздержаться от применения закрытых методик сращивания отломков. 

ЛИТЕРАТУРА


1. Выговский Н.В., Коржавин ГМ. Пути профилактики ортопедических осложнений при хирургическом лечении больных с нестабильными переломами дистальной трети бедра // травматология и ортопедия ХХ! века : сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. В 2 т. Самара, 2006. Т 2. С. 1117-1118. 
2. Клиническое применение новых способов минимально инвазивного остеосинтеза отломков при переломах бедренной кости и сравнительная характеристика их эффективности / А.К. Дулаев, А.В. Дыдыкин, Д.А. Шакун, Д.И. Кутянов, В.В. Заяц, А.О. Рикун // Человек и его здоровье : материалы Восьмого Рос. нац. конгр. СПб, 2003. С. 86. 
3. Значение диагностики вида псевдоартроза при выборе оптимального способа лечения в реабилитации больных с несращениями костей / И.В. Бауэр, А.М. Королева, М.В. Казарезов, В.А. Головнев // Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование : материалы Первого съезда травматологов-ортопедов Урал. федер. округа. Екатеринбург, 2005. С. 184-185. 
4. Левчук И.П., Третьяков Н.В. Медицина катастроф. Курс лекций : учеб. пособие. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. 240 с. 
5. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С.П. Миронова, ГП. Котельникова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. Гл. 15 : Последствия травм опорно-двигательной системы. С. 554-589. 
6. Травматология и ортопедия : учебник / под ред. Н.В. Корнилова. 3-е изд., доп и перераб. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 592 с.


REFERENCES


1. Vygovskii N.V., Korzhavin G.M. Puti profilaktiki ortopedicheskikh oslozhnenii pri khirurgicheskom lechenii bol'nykh s nestabil'nymi perelomami distal'noi treti bedra [Ways of preventing orthopedic complications in surgical treatment of patients with instable fractures of distal femoral third] // Travmatologiia i Ortopediia XXI veka : sb. tez. dokl. VIII s"ezda travmatologov-ortopedov Rossii. V 2 t. [Traumatology and Orthopaedics of XXI Century: Proceedings of VIII Congress oftraumatologists-orthopedists of Russia. In Two Volumes]. Samara, 2006. T 2. S. 1117-1118. 
2. Klinicheskoe primenenie novykh sposobov minimal'no invazivnogo osteosinteza otlomkov pri perelomakh bedrennoi kosti i sravnitel'naia kharakteristika ikh effektivnosti [Clinical use of new techniques of minimally invasive osteosynthesis of fragments for femoral fractures and comparative characterization of their efficiency] / A.K. Dulaev, A.V. Dydykin, D.A. Shakun, D.I. Kutianov, V.V. Zaiats, A.O. Rikun // Chelovek i ego zdorov'e: materialy Vos'mogo Ros. nats. kongr. [A man and His Health: Materials of VIII Russian National Congress]. SPb, 2003. S. 86. 
3. Znachenie diagnostiki vida psevdoartroza pri vybore optimal'nogo sposoba lecheniia v reabilitatsii bol'nykh s nesrashcheniiami kostei [The importance of diagnosing pseudoarthrosis type in choosing an optimal treatment technique in rehabilitation of patients with bone non-unions] / I.V. Bauer, A.M. Koroleva, M.V. Kazarezov, V.A. Golovnev // Vysokie tekhnologii v travmatologii i ortopedii: organizatsiia, diagnostika, lechenie, reabilitatsiia, obrazovanie : materialy Pervogo s"ezda travmatologov-ortopedov Ural. feder. okruga [High Technologies in T6raumatology and Orthopaedics: Organization, diagnosis, treatment, rehabilitation, education: Materials of I Congress of traumatologists-orthopedists of the Ural Federal Region]. Ekaterinburg, 2005. S. 184-185. 
4. Levchuk I.P., Tret'iakov N.V. Meditsina katastrof. Kurs lektsii: ucheb. posobie [Disaster Medicine. A Lecture Course: a training manual]. M.: GEOTAR-Media, 2013. 240 s. 
5. Ortopediia: natsional'noe rukovodstvo / pod red. S.P. Mironova, G.P Kotel'nikova. Gl. 15: Posledstviia travm oporno-dvigatel'noi sistemy [Orthopaedics: a national guide / Eds. S.P. Mironov, G.P. Kotel'nikov. Chapter 15. Implications of the locomotorium injuries]. M.: GEOTAR-Media, 2008. S. 554-589. 
6. Travmatologiia i ortopediia : uchebnik / pod red. N.V. Kornilova. 3-e izd., dop i pererab. [Traumatology and Orthopaedics: a textbook / Ed. N.V. Kornilov. Third Edition]. M.: GEOTAR-Media, 2011. 592 s. 








Метки: ПСЕВДОАРТРОЗ, БЕДРЕННАЯ КОСТЬ, МЕХАНИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ, Травматология и ортопедия


Скачать в формате PDF


← Назад к списку